http://hdl.handle.net/10946/210 2020-12-31T00:22:41Z 2020-12-31T00:22:41Z Alvarez Montañez, Marcela http://hdl.handle.net/10946/5089 2020-12-11T15:31:22Z 2020-12-05T00:00:00Z

Title: Estabilidad de las benzodiacepinas en muestras biológicas de interés forense. Revisión sistemática Authors: Alvarez Montañez, Marcela Abstract: Las benzodiacepinas son un grupo de medicamentos que actúan como depresores del sistema nerviosos central (SNC) con indicación de uso terapéutico como ansiolítico, hipnótico, sedante, relajante muscular y anticonvulsionante. No obstante, dado su capacidad de disminuir la respuesta sináptica neuronal, la reacción a estímulos disminuye, lo que se ha empleado por delincuentes para poner a las víctimas en estado de indefensión para llevar a cabo delitos sexuales y hurto. La determinación de las benzodiacepinas en toxicología forense cuenta con metodologías establecidas y estandarizadas que permiten su detección en diferentes matrices como sangre, orina, meconio, leche materna, contenido gástrico; sin embargo, existen diferentes factores que aumentan la incertidumbre de los resultados, como son: tiempo de recolección de evidencia con respecto al hecho, condiciones de almacenamiento de la evidencia y para el caso que atañe al laboratorio como tal, es el tiempo que permanece en almacenamiento la evidencia antes de su análisis, dado que no se tiene claridad sobre la estabilidad de los compuestos en la matriz durante el almacenamiento luego de ser recolectada. Durante un seguimiento por 6 meses a muestras biológicas (sangre, bilis y humor vítreo) y soluciones en metanol con estos medicamentos a diferentes temperaturas, se encontró una pérdida de 23 – 54 % de lorazepam en soluciones metanólicas conservados a 4°C; el clordazepóxido disminuyó su concentración en un 47 % después de 4 semanas almacenado a temperatura ambiente y a 4 °C, y a las 8 semanas ya no se detectó en sangre, sin embargo, en bilis y humor vítreo aunque la disminución puede ser hasta de un 61 %, se detecta a los seis meses, preservado a 4°C (1). Un estudio con muestras reales de sangre y plasma, evidenció que muestras dopadas con mezcla de benzodiacepinas almacenadas durante 8 meses bajo refrigeración (4°C), disminuyeron la concentración en un 40 % respecto al valor inicial, sin embargo, para el lorazepam después de 29 días no fue posible cuantificarlo por degradación (2). No obstante, un estudio de estabilidad a largo plazo en sangre durante 18 años con muestras reales conservadas a -20 ºC, reporta que el diazepam, nordiazepam y flunitrazepam, permanecen sin cambios en la concentración (3). De tal forma, recopilar la información de estabilidad de sustancias de abuso o medicamentos en muestras biológicas, se complica dado que la mayoría de los estudios de estabilidad se realizan como parte del desarrollo de una nueva metodología analítica o la validación de la misma, lo que lleva a que la información al respecto esté fraccionada y sus resultados no sean extrapolados o concluyentes(4). Es por ello, que en este estudio se busca obtener la información científica disponible para describir las condiciones de estabilidad de las benzodiacepinas presentes en muestras biológicas durante procesamiento de muestras y conservación, para análisis de interés forense por cromatografía líquida o gaseosa con espectroscopía de masas.

2020-12-05T00:00:00Z Velásquez Quintero, Germán Andrés Bareño Silva, José http://hdl.handle.net/10946/5088 2020-12-08T17:57:03Z 2020-11-24T00:00:00Z

Title: Las fracturas como marcador predictivo adverso en pacientes con mieloma múltiple Authors: Velásquez Quintero, Germán Andrés; Bareño Silva, José Abstract: Introducción: El mieloma múltiple es una neoplasia de las células plasmáticas que representa aproximadamente en el 15 % de las neoplasias hematológicas, siendo las fracturas una complicación frecuente con alta morbilidad. Se desconoce si la presencia de fracturas se asocian a un peor pronóstico, por lo cual, se desea saber el impacto de las fracturas sobre desenlaces adversos como la muerte. Metodología: se realizó un estudio observacional analítico de cohortes, se seleccionaron historias de pacientes con mieloma múltiple atendidos entre el Primero de Enero 2009 y el 31 de Julio 2019 en el Hospital Universitario San Vicente Fundación Medellín y en Centros Especializados San Vicente Fundación Rionegro Resultados: se tomaron 214 pacientes de los cuales 128 (59,2%) presentaban fracturas y 86 (40,8 %) no lo presentaron. Fallecieron 131 pacientes de los cuales hubo 73 56 ,6%) presentaban fractura mientras 56 (43,4 %) no las presentaban. No se encontró diferencia significativa en cuanto a la mortalidad según la presencia o ausencia de fracturas (RR: 0,87 IC: 0,71-1,1, p: 0,23); la supervivencia no fue estadísticamente significativa: mediana 29,8 meses en las fracturas vs 32,3 meses sin fracturas, Log Rank: 0,702. Otros factores como el uso de esquemas de triples de quimioterapia que incluyeron bortezomib se asociaron a menor muerte al igual que el trasplante de médula ósea, mientras que la falla renal se asoció de manera significativa a una mayor mortalidad en la regresión logística. En la regresión de Cox se asoció a mayor supervivencia el uso de esquemas triples con bortezomib y con menor supervivencia la presencia de falla renal. Discusión: en esta cohorte de pacientes colombianos con mieloma múltiple no se encontró que la presencia de fracturas se asociase a mayor muerte el uso de esquemas de quimioterapia triples con bortezomib, el trasplante autólogo de médula ósea y el uso de bifosfonatos se asociaron de manera significativa a una menor mortalidad. Description: No aplica

2020-11-24T00:00:00Z Cantillo-Mackenzie, German Arturo http://hdl.handle.net/10946/5072 2020-12-04T13:15:18Z 2020-12-03T00:00:00Z

Title: Índice de Calidad de Vida en el Envejecimiento en el Adulto Mayor en Colombia basado en la Encuesta SABE del año 2015. Authors: Cantillo-Mackenzie, German Arturo Abstract: El presente estudio tuvo como objetivo la construcción del índice de calidad de vida en el adulto mayor colombiano y la exploración de factores asociados sociodemográficas y económicas a la calidad de vida de esta población. El estudio fue transversal, observacional con intención analítica, con unidad de análisis de fuente secundaria a partir de los datos de la Encuesta SABE Colombia del año 2015. Se realizó un análisis factorial exploratorio como técnica de reducción de los datos a partir de seis características de la población de estudio con el método ACP para la obtención de factores, posterior análisis bivariado para establecer la asociación entre el índice y variables sociodemográficas y económicas, además esto permitió determinar las variables significativas que entraron al modelo de regresión logística, permitiendo este conocer la asociación de estás últimas sobre la calidad de vida. Se estableció que hay 4 componentes principales en la calidad de vida del adulto mayor colombiano: vivienda digna, independencia funcional, ocupación del tiempo, y, seguridad económica y percepción de la etapa de la vida. La calidad de vida se pudo calcular en tres grados: buena, regular y mala. Los adultos mayores de raza negra tienen menor riesgo de presentar una mala calidad de vida, igual que aquellos que residen en zonas rurales, y que cuentan no con algún nivel de educación o de educación primaria. la calidad de vida del adulto mayor se asocia con características como el nivel educativo, la raza, la región y área de residencia, y en aquellos que aún laboran, la ocupación y el rango de los ingresos.

2020-12-03T00:00:00Z Cardona Gil, Natalia http://hdl.handle.net/10946/5071 2020-12-03T20:52:41Z 2020-11-24T00:00:00Z

Title: Riesgo nutricional y sus factores asociados, en población mayor de 60 años no institucionalizada. Municipio de Copacabana, 2019 Authors: Cardona Gil, Natalia Abstract: Introducción: Las dinámicas poblacionales han variado y el incremento significativo de la población mayor de 60 años ha conllevado al aumento de las enfermedades crónicas y de salud mental; a su vez los cambios en las dinámicas familiares y sociales influyen en el riesgo nutricional de los adultos mayores; el programa de adulto mayor se permitirá conocer los factores sociodemográficos, físicos, de consumo y mentales, conllevando a favorecer la reorientación de las actividades que día a día se realizan desde el programa organizado y a la estructuración de las políticas de envejecimiento que se formulen en adelante. Materiales y métodos: El estudio fue observacional, transversal con intención analítica de la población del programa adulto mayor, prospectivo, en los usuarios no institucionalizados del programa del Municipio de Copacabana. Se utilizó una encuesta Google forms para la recolección de los datos y Spss para el análisis. Se utilizó la prueba de Chi² para la asociación de cada variable con el riesgo nutricional y la medida epidemiológica razón de prevalencia y se aplicó la regresión logística binaria para el análisis multivariado. Resultados: El presente estudio definió el riesgo nutricional con base en la aplicación de la escala DETERMINE; encontrando que, los adultos mayores no institucionalizados del programa organizado el 53,8% fueron clasificados con riesgo nutricional, entre ellos el 40,3% con riesgo moderado y el 13,5% en riesgo alto, en las mujeres fue del 85,4%, el rango de edad con mayor prevalencia fue entre los 60 a 69 años y en mayor proporción la zona urbana. En el análisis bivariado se encontró que ser exfumador se asocia con tener riesgo nutricional (RP:1,51 IC95% 1,46-1,57), las demás variables no fueron estadísticamente significativas. En la regresión logística se ingresaron las variables fumar (p:0,032) y por criterio de H-L y plausibilidad: vivir acompañado, estrés, discapacidad IMC, sexo y depresión. El modelo no encontró asociación con ninguna de las variables (P>0,05), aunque se observaron incrementos en las razones de prevalencia ajustadas de las variables exfumador, los adultos mayores que son exfumadores tienen 2,91 veces riesgo nutricional con respecto a los no fumadores y aquellos fumadores activos, los adultos mayores que viven solos tienen 99% más probabilidad de tener riesgo nutricional que aquellos que viven acompañados (RP 1,99 IC 95% 0,94 – 4,15), aquellos con estrés en los últimos 3 meses tienen 58% más de probabilidad de riesgo nutricional (RP 1,58 IC 95% 0,96 – 2,60), variables estadísticamente no significativas. Discusión: El riesgo nutricional es un factor influyente en el poco gozo de una vejez saludable y en el envejecimiento activo, el presente estudio evidenció una prevalencia del 53,8%, resultados similares a otros estudios; la encuesta SABE encontró que el 2,2% tiene desnutrición y el 43,1% tienen riesgo de malnutrición (5), en Pasto Colombia, encontraron una prevalencia del 68,8%, de los cuales el 41,3% en riesgo alto y 27,5% en riesgo moderado. Dando respuesta a la pregunta de investigación, se concluyó que el riesgo nutricional de los adultos mayores de 60 años del Municipio de Copacabana no es explicado por las variables estudiadas, pero cabe resaltar que los resultados en las razones de prevalencia son de importancia para la toma de decisiones y la orientación del programa. Se recomienda incluir otras variables diferentes en otras investigaciones como maltrato, dependencia funcional, ansiedad y análisis bioquímicos y realizar un estudio generalizado con toda la población de referencia adulta mayor.

2020-11-24T00:00:00Z