http://hdl.handle.net/10946/209 2020-12-31T00:23:22Z http://hdl.handle.net/10946/5061 Title: Abdominoplastia y reparación de hernia incisional compleja en el mismo acto quirúrgico realizado por cirujano de pared abdominal: Estudio de Cohorte. Authors: Arciniegas Grisales, Valeria; Zuleta Rendón, Natalia; Calle Lotero, Carlos Andrés; Machado Rivera, Faber Albeiro; Arias Botero, José Hugo; Jaramillo Hurtado, Santiago Abstract: Introducción: Se ha descrito la abdominoplastia como procedimiento quirúrgico adicional al realizar el abordaje de las hernias incisionales complejas, sin embargo, pocos estudios han comparado las complicaciones tempranas bajo condiciones de práctica clínica. Objetivo: Conocer la morbilidad asociada a la realización de abdominoplastia en el mismo acto quirúrgico en pacientes con hernia incisional compleja. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte en pacientes llevados a reparación de hernia incisional con técnica de cierre de componentes posterior operados de forma electiva con un seguimiento a 30 días, comparando las técnicas con y sin abdominoplastia. Resultados: Se incluyeron 203 registros clínicos. A 45 pacientes se les realizó abdominoplastia en el mismo tiempo quirúrgico del reparo de la hernia. La mediana de la edad para ambos grupos fue de 57 años, el 51.7% eran mujeres, con una mediana de índice de masa corporal de 30.57 kg/m2 para el grupo de abdominoplastia y 27,84 kg/m2 en el grupo de comparación. El 28.9% del grupo de abdominoplastia y 31% de los pacientes sin abdominoplastia, presentaron complicaciones tempranas, siendo la infección de sitio operatorio el evento más frecuente en ambos grupos. No se identificó diferencia estadísticamente significativa en la tasa de complicaciones (RR crudo 0.90 [IC 95% 0,437-1,870]), esta diferencia no se vio afectada por posibles variables confusoras (RR ajustado de 1,09 [IC 95% 0,60-1.98]). Conclusiones: No hay diferencias en la tasa de complicaciones tempranas a 30 días cuando se realiza la abdominoplastia y la reparación de hernia incisional en el mismo tiempo quirúrgico, la realización simultánea de ambos procedimientos en pacientes específicos podría evitar otro procedimiento quirúrgico adicional, disminuir costos y aporta ventajas fisiológicas, estéticas y psicologicas. Description: N/A 2020-11-20T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10946/5059 Title: Estabilidad, seguridad y Viabilidad de la membrana amniótica preservada en eusol-c, en comparación con la preservada en glicerina y la preservada en solución salina Authors: Mejía Martínez, Santiago Abstract: Introducción: El presente estudio buscó evaluar la conservación de las propiedades de la membrana amniótica humana (MAH) en cuanto a la estabilidad histológica, seguridad microbiológica y la viabilidad de la monocapa epitelial, comparando tres medios de preservación, el Eusol – c, la glicerina al 98% y la Solución salina al 0,9% en el bando de ojos “Corporación donando vida” de la ciudad de Medellín en el año 2020. Materiales y métodos: Se realizó un estudio preclínico o “In vitro” con un enfoque cuantitativo, de diseño cuasiexperimental y con intención analítica, en dónde se captaron 2 membranas amnióticas de 2 maternas con parto por cesárea electiva en el hospital Manuel Uribe Ángel de la ciudad de Envigado – Antioquia, con edades entre 20 y 30 años de acuerdo con el protocolo del banco de ojos y en cámara de flujo laminar fueron divididas en 8 segmentos, (4 por cada amniótica donante); de las cuales, se utilizaron 6 para los grupos de preservación (2 para cada grupo) y las otras 2 se usaron como patrón de referencia para la medición de las propiedades en estado basal; es decir, antes de ser sometidas a los medios de preservación. Los grupos fueron divididos de acuerdo con el medio de preservación utilizado, el grupo #1 con Solución salina al 0.9%, el grupo #2 con Glicerina pura al 98% y el grupo #3 con Eusol-c. Para cada una de las 2 membranas amnióticas obtenidas, se realizó el mismo procedimiento y en cada uno de los medios de preservación se hizo seguimiento de las propiedades de la MAH al tercer día, al sexto día y al noveno día. Esta muestra corresponde a la estimada para una variable cuantitativa y debido a situaciones ajenas al estudio, se tuvo que modificar para la evaluación de la viabilidad, la medición de una variable cuantitativa (medición de concentración total de proteínas en el tejido), por una variable cualitativa (tinción inmunohistoquímica del epitelio), afectando el tamaño muestral y por ende el poder estadístico. Las variables dependientes para este estudio fueron 3, la estabilidad histológica que define la presencia o no presencia de las diferentes capas, la seguridad microbiológica que se define el momento de aparición de microorganismos y la viabilidad que se define a la identificación por la técnica de inmunohistoquímica del grado de tinción de células normales del epitelio de la MAH. Las variables independientes fueron 2, la evaluación de la MAH en estado basal antes de ser sometida a los medios de preservación en cuanto a los criterios de estabilidad histológica, seguridad microbiológica y viabilidad, y los diferentes medios de preservación evaluados tal cómo Solución salina, Glicerina y Eusol-c. Los métodos estadísticos utilizados para el análisis de los datos fueron en la caracterización el test exacto de Fischer y la prueba de la Q de Cochran para medidas repetidas para analizar las diferencias en los 3 momentos de medición. Resultados y discusión: En condiciones In vitro nuestro estudio sugiere que la membrana amniótica preservada en Eusol-c conserva las propiedades mecánicas y fisiológicas que son necesarias para la reconstrucción y tratamiento quirúrgico de las patologías de la superficie ocular y los favorables resultados de este estudio soportan la posible superioridad del Eusol – c como medio de preservación, sin embargo, se debe confirmar hallazgos con estudios con mayor potencia que muestren diferencias entre los tres medios de preservación comparados. Conclusión: Este estudio propone un tema fundamental en la conservación de las propiedades de la MAH que se puede aplicar a los bancos de ojos de Colombia, con un medio de preservación conocido como el Eusol - c para la conservación de córneas humanas y debe verificarse con estudios posteriores antes de ser aplicado a seres humanos. 2020-11-26T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10946/5056 Title: Valoración del daño corporal en medicina general: revisión documental de casos y demandas en el ejercicio de la medicina en Colombia. Authors: Miranda, Juan José; Londoño, Andrés Abstract: La atención médica supone un riesgo desde muchos puntos de vista, no solo desde la complejidad científica teórica y práctica que implica su naturaleza, sino también un riesgo legal, ya que siendo la salud mental y física de una persona su fin, también se pueden incurrir en daños a los pacientes atendidos. Las fallas médicas se empiezan a hacer cada vez más frecuentes, con diferentes consecuencias para los implicados y que al final terminan afectando vidas de forma individual o todo un sistema completo que día a día colapsa desde varios aspectos, esto por múltiples causas tanto humanas como administrativas que llevan, entre muchas otras cosas, a demandas civiles o lo que es más grave, de carácter penal, siendo el área de medicina general la más demandada. Objetivo: Evidenciar probables fallas médicas en los casos radicados en el CENDES asociados a la valoración del daño corporal en el ejercicio de la medicina general en Colombia en el periodo de tiempo comprendido entre 2015 y 2019. Metodología: Estudio descriptivo con método observacional, donde se realiza una revisión de casos y demandas asociadas a la valoración del daño corporal en el ejercicio de la medicina general en Colombia, tomados del Centro de Estudios en Derecho y Salud CENDES de la Universidad CES, en el periodo de tiempo comprendido entre el año 2015 al 2019. Resultados: Se evaluaron 19 casos del CENDES que hacían referencia a las solicitudes de dictámenes de demandas ya establecidas en el área de medicina general en el periodo comprendido entre el año 2015 al 2019. La mayor proporción de las demandas hacen parte de la jurisdicción de lo contencioso administrativo (79%), seguida de la jurisdicción civil (21%); las instituciones con nivel de atención III recibieron la mayor cantidad de demandas (47%); el servicio más demandado en el área de medicina general fue urgencias (74%); la muerte es el evento que más genera demandas (68.5%); la negligencia (95%), seguida por la impericia (26%) fueron las principales modalidades de culpa; los perjuicios morales y materiales fueron los principales daños reclamados. 2020-11-28T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10946/5048 Title: Factores asociados al control de síntomas nucleares en pacientes pediátricos con Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad en un centro especializado de Medellín entre 2018 y 2019.. Authors: Restrepo Arbeláez, Daniel Alejandro Abstract: El Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) ha sido descrito como el trastorno del neurodesarrollo más común en la infancia. Esta condición se asocia a un significativo deterioro en calidad de vida, múltiples comorbilidades y a largo plazo menores logros académicos y laborales. A pesar de que se ha evidenciado que pacientes de ascendencia latina presentan un posible subdiagnóstico y que en Colombia se han estimado prevalencias mayores a las descritas a nivel mundial, no hay estudios a gran escala o estimaciones reproducibles sobre las características, tratamientos recibidos y control de síntomas de estos pacientes. Buscando establecer los factores sociodemográficos, clínicos y del tratamiento asociados al control de síntomas nucleares en pacientes pediátricos con trastorno de déficit de atención e hiperactividad se realizó un estudio descriptivo con intención analítica en una cohorte retrospectiva de pacientes con TDAH seguidos durante 6 meses en un centro especializado de Medellín, Colombia entre 2018 y 2019. Se identificó una incidencia de control de síntomas de 46,7% que se asoció de manera significativa con la adherencia al tratamiento y con historia familiar de TDAH por lo que puede afirmarse que, en pacientes pediátricos con TDAH, estos factores aumentan la probabilidad de lograr el control de los síntomas nucleares. 2020-11-24T00:00:00Z