http://hdl.handle.net/10946/4017 2020-12-31T00:22:39Z http://hdl.handle.net/10946/5070 Title: Costo de inasistencia a citas odontológicas en una clínica de Medellín. Un análisis descriptivo Authors: Bedoya Jiménez, Evelin Selena; Palacios Barahona, Uriel Abstract: Introducción y objetivo: la inasistencia a la consulta odontológica programada es un tema de creciente preocupación en el sistema de salud colombiano, debido a que generan ineficiencias productivas, afectan la disminución de la accesibilidad, incrementa la morbilidad, con consecuencias sobre los costos directos e indirectos de las organizaciones. El objetivo fue estimar los motivos de inasistencia a citas odontológicas y el costo de las inasistencias en una institución prestadora de servicios de salud de Medellín. Materiales y métodos: estudio de corte transversal con un análisis de costos, en pacientes que no asistieron a citas odontológicas programadas durante el año 2018 en una institución prestadora de servicios de salud de Medellín. Para la estimación de costos se realizaron simulaciones de Montecarlo utilizando los valores de referencia de la institución. Resultados: se entrevistaron 100 usuarios, dentro los principales motivos fueron, el olvido de la cita 28%, problemas de tipo administrativos 24% y problemas familiares 18%. El costo promedio mensual de la inasistencia a citas es de COP$ 14.955.492 (DE=686.082), un costo mínimo de $12.516.883 y máximo de $17.242.043. Conclusión: La inasistencia a citas odontológicas generan costos a la institución de salud, representando pérdida de recursos institucionales. 2020-12-03T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10946/4076 Title: Costs associated with early vascular and biliary complications in liver-transplanted patients in a hospital in Antioquia, Colombia 2019: A cross-sectional study Authors: Toro Rendon, Luis Guillermo Abstract: Objectives: Vascular and biliary complications associated with liver transplants involve high morbidity and mortality as well as cost overrun for health systems. Efforts to prioritize their prevention require not only clinical information but also information on costs that reflect the economic burden on health systems. The objective of this study was to describe cost overrun incurred from early vascular and biliary complications after liver transplant. Methods: This cross-sectional study included liver transplant patients treated at the San Vicente Foundation University Hospital, Rionegro – Antioquia, from January 1, 2013 to December 31, 2018. All liver transplant patients treated during the above period were included; the absence of clinical records on the variables of interest was considered as the exclusion criterion. A probabilistic analysis of patient cost was performed. Monte Carlo simulations as well as a one-way sensitivity analysis per transplant cost component were performed. Results: Records from 154 patients were assessed. The average patient age was 56.9 (SD 10.9) years; 42.9% patients were women. Of all, 36.4% patients were classified as Child C, and the average Model for End-Stage Liver Disease Score was 19.6. The average cost for patients without complications was $37,265.78, whereas that for patients with early vascular complications was $40,124,97 and for those with early biliary complications was $53,613.91. Conclusion: Early vascular and biliary complications after liver transplant increase health care costs, with the increase being significant in patients with biliary complications. 2019-10-01T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10946/4063 Title: Eficacia de una institución de alto nivel usando Grupos Relacionados de Diagnóstico: Experiencia a través de Unidades Funcionales Authors: Rodriguez Tobón, Ferney Alexánder Abstract: Introducción: San Vicente Fundación trabaja hace más de diez años en la gestión por GRD, y el Hospital de Rionegro, desde su inicio de funcionamiento hace ocho años, ha presupuestado en base a este mecanismo. Objetivo: Describir el uso de los GRD en una institución de alta complejidad organizada por unidades funcionales y la relación del presupuesto con la gestión clínica como herramienta para revisión de la eficiencia hospitalaria. Materiales y métodos: Estudio observacional de corte transversal, en el cual se realizó análisis descriptivo de variables de GRD para determinar eficiencia en una institución de alta complejidad. Se realizó además un análisis de regresión logística para determinar cuáles de los indicadores tienen relación con el cumplimiento del presupuesto hospitalario. Se consideró como supuesto de eficiencia el cumplimiento del presupuesto de los ingresos operacionales hospitalización. Resultados: El ingreso por facturación hospitalaria se cumplió en un 105% de lo presupuestado. Cuatro de las ocho unidades funcionales tuvieron un cumplimiento mayor del 100%. Los indicadores de gestión clínica, mostraron que el índice de complejidad fue el de más alta correlación con el cumplimiento del supuesto de eficiencia (r=0,74) y para las altas brutas la correlación fue negativa. Hubo baja correlación entre el cumplimiento del supuesto de eficiencia y la productividad hospitalaria (relación facturación con costos totales), que mejoró al retirar la información de la unidad funcional de trasplantes (r=0,84). En el modelo multivariado, las variables con significancia estadística fueron productividad equivalente y valor unitario del paciente médico, en las cuales hubo una relación directa con el supuesto de eficiencia; la variable altas brutas también tuvo significancia, pero con relación negativa. Conclusiones: La gestión por GRD en una institución de alta complejidad permite mejorar la eficiencia del cumplimiento del presupuesto. La producción equivalente y el valor unitario del paciente médico de forma positiva, y el número de altas brutas de forma negativa, tienen relación significativa con el cumplimiento del supuesto de eficiencia. 2019-11-18T00:00:00Z http://hdl.handle.net/10946/4039 Title: Análisis de costo-efectividad de cirugía de citorreducción más quimioterapia intraperitoneal hipertérmica en carcinomatosis peritoneal para Colombia Authors: Puerta Betancur, Wilson Abstract: Objetivo Determinar la costo-efectividad de la citorreducción más quimioterapia intraperitoneal (CRS/HIPEC) versus quimioterapia paliativa en pacientes con carcinomatosis peritoneal (CP) en Colombia. Métodos Se hizo un análisis de costo-efectividad con evidencia del mundo real utilizando información de un asegurador en salud nacional. Se construyó un árbol de decisiones, las probabilidades de supervivencia a un año se tomaron de las historias clínica y las de 3 años se tomaron de la literatura. El modelo y las probabilidades se validaron con un grupo de expertos clínicos. Se utilizó una tasa de descuento anual del 5% para los costos y beneficios y el análisis se hizo desde la perspectiva del tercer pagador. Se realizaron análisis determinísticos y probabilísticos, tanto univariado como multivariado. Resultados La razón incremental de costo-efectividad (ICER) de CRS/HIPEC versus quimioterapia paliativa para el primer año fue $40.714.564 y para el tercer año, $32.810.359, siendo ambos escenarios una estrategia potencialmente costo-efectiva. Las curvas de aceptabilidad a pagar señalan que CRS/HIPEC tiene una probabilidad de 94% de ser la estrategia más costo-efectiva a un año de seguimiento y de 98% a tres años de seguimiento, considerando un umbral de 3 PIB per cápita. Las simulaciones de Montecarlo señalan todos los resultados en el cuadrante I, mostrando la robustez de los resultados. Conclusión CRS/HIPEC es una tecnología potencialmente costo-efectiva en pacientes con CP y ofrece una tasa de supervivencia seis veces mayor versus la quimioterapia paliativa. Es importante considerar la selección adecuada de los pacientes y la experiencia del equipo multidisciplinario para alcanzar mayores tasas de supervivencia. 2019-11-18T00:00:00Z