Supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón estadio III y metastásico atendidos en el Instituto de Cancerología (IDC) Las Américas de Medellín, Colombia 2014 – 2018

Abstract

Introducción: se estima que en Colombia la incidencia anual estandarizada por edad del cáncer de pulmón es 12,9/100.000 personas año y la mortalidad 12,2/100.000 y fue la tercera causa de muerte en hombres y la cuarta en mujeres. El estadio metastásico es incurable con mal pronóstico a corto plazo, pero individualizar el tratamiento ha permitido mejorar el pronóstico en los países de altos ingresos. En Colombia se desconoce la supervivencia global (SG), la de subpoblaciones de pacientes y los factores que la afectan. Objetivo: estimar la SG y los factores asociados de pacientes mayores de 18 años con cáncer de pulmón de células no pequeñas estadio III o metastásico sin tratamiento de quimioradioterapia o cirugía. Métodos: estudio de cohorte retrospectivo. Se identificaron factores sociodemográficos, clínicos, histopatológicos y del tratamiento. Las curvas de supervivencia se estimaron con Kaplan Meier (comparadas con log Rank test). La asociación entre factores y SG se estimó con el modelo de Riesgos Proporcionales de Cox. Resultados: se incluyeron 186 personas, edad promedio 64,5 años (de: 9,9), 75% residentes en el área metropolitana de Medellín, 70% eran o habían sido fumadores. El 70% tenían diagnóstico de Adenocarcinoma y 25% Carcinoma escamocelular. La positividad de mutación de EGFR (EGFR-mut) fue 11%, rearreglos de ALK (ALK-rearr) fue 2,2% y PD-L1 >50% fue 6,5%. La mediana de SG fue 15,3 meses y en los subgrupos de tratamiento dirigido: EGFR-mut 36 meses, ALK-rearr 9,8 meses, PD-L1 >50%, 28,8 meses. Se encontró asociación con peor SG: ECOG 2-3 (HR 1,41, IC95%: 1,00-2,09), residir fuera área metropolitana (HR 1,56; IC95%:1,11-2,21), no tratamiento dirigido (HR 1,74; IC95%: 1,08-2,79), peso normal o bajo (HR 2,03; IC95%: 1,40-2,92). Conclusiones: la SG encontrada fue similar a la de estudios recientemente publicados. Se logró mayor SG en pacientes que recibieron terapia dirigida como primera línea. La individualización del tratamiento mejora el pronóstico y ayuda a optimizar los escasos recursos del sistema de salud colombiano. Como hallazgo inesperado el sobrepeso u obesidad se asoció a mejor SG.