Factores sociodemográficos, de ingreso y de la atención asociados a mortalidad en pacientes con herida cardiaca penetrante atendidos en el hospital Universitario San Vicente Fundación de Medellín – Colombia.

Abstract

La herida cardiaca penetrante reviste alta mortalidad, se sabe que entre el 80 a 90% de los pacientes con herida cardiaca penetrante mueren antes de llegar al hospital, el resto de pacientes que alcanzan a llegar con vida cuenta con escasos minutos para su reparo quirúrgico, entre estos pacientes hay varios factores que implicaran mayor posibilidad de muerte, se pretende investigar sobre estos factores. Se realizó un estudio descriptivo transversal retrospectivo en una institución hospitalaria de alta complejidad en la ciudad de Medellín durante los años 2011 a 2018. Se exploraron variables sociodemográficas, de ingreso y de la atención que implican mayor probabilidad de morir. De 276 pacientes recolectados se observó lo siguiente: el 93.8% de los pacientes fueron hombres, el 92,4% de las heridas fueron por arma cortopunzante, la herida de ventrículo derecho ocurrió en el 64% de las veces, el porcentaje de supervivencia general fue del 17,4%, la supervivencia especifica por arma cortopunzante fue de 85% y por arma de fuego fue de 42%. El 61,7% de los pacientes ingresaron a quirófano por sospecha clínica y en el 36,5% de los pacientes se realizó ecografía subxifoidea. La herida por Palabras clave: Heart Wounds and injuries Prognosis Mortality

arma de fuego implica 7 veces más posibilidad de muerte, ingresar in extremis implica 6 veces más posibilidad de muerte e ingresar en paro cardiaco implica 26 veces más posibilidad de muerte. Presentar arritmia intraoperatoria implica 11 veces más posibilidad de muerte y el no uso de pledget en el reparo quirúrgico de las heridas graves implica 1.6 veces más posibilidad de muerte. La herida cardiaca continúa teniendo casi la misma prevalencia encontrada en la época de los 90 en la misma institución hospitalaria. El principal mecanismo de trauma continúa siendo el arma cortopunzante. En el análisis de regresión logística los principales determinantes de mortalidad fueron en orden descendente: trauma por arma de fuego, arritmia intraoperatoria, ingresar con frecuencia respiratoria menor de 10 e ingresar con presión arterial sistólica menor de 90 mmHg.