Análisis de costo-efectividad de cirugía de citorreducción más quimioterapia intraperitoneal hipertérmica en carcinomatosis peritoneal para Colombia

Abstract

Objetivo Determinar la costo-efectividad de la citorreducción más quimioterapia intraperitoneal (CRS/HIPEC) versus quimioterapia paliativa en pacientes con carcinomatosis peritoneal (CP) en Colombia.

Métodos Se hizo un análisis de costo-efectividad con evidencia del mundo real utilizando información de un asegurador en salud nacional. Se construyó un árbol de decisiones, las probabilidades de supervivencia a un año se tomaron de las historias clínica y las de 3 años se tomaron de la literatura. El modelo y las probabilidades se validaron con un grupo de expertos clínicos. Se utilizó una tasa de descuento anual del 5% para los costos y beneficios y el análisis se hizo desde la perspectiva del tercer pagador. Se realizaron análisis determinísticos y probabilísticos, tanto univariado como multivariado.

Resultados La razón incremental de costo-efectividad (ICER) de CRS/HIPEC versus quimioterapia paliativa para el primer año fue $40.714.564 y para el tercer año, $32.810.359, siendo ambos escenarios una estrategia potencialmente costo-efectiva. Las curvas de aceptabilidad a pagar señalan que CRS/HIPEC tiene una probabilidad de 94% de ser la estrategia más costo-efectiva a un año de seguimiento y de 98% a tres años de seguimiento, considerando un umbral de 3 PIB per cápita. Las simulaciones de Montecarlo señalan todos los resultados en el cuadrante I, mostrando la robustez de los resultados.

Conclusión CRS/HIPEC es una tecnología potencialmente costo-efectiva en pacientes con CP y ofrece una tasa de supervivencia seis veces mayor versus la quimioterapia paliativa. Es importante considerar la selección adecuada de los pacientes y la experiencia del equipo multidisciplinario para alcanzar mayores tasas de supervivencia.