Factores asociados a la falta de oportunidad en la terapia de reperfusion miocardica en pacientes con sindrome coronario agudo de una institución de salud, 2017.

Abstract

Introducción: La oportunidad en la terapia de reperfusión en pacientes con infarto agudo de miocardio se asocia con factores sociodemográficos, clínicos y de atención; independiente de la terapia de reperfusión utilizada, el concepto importante es minimizar el tiempo de isquemia total. Se determinaron los factores asociados a la oportunidad en la terapia de reperfusión miocárdica en pacientes con síndrome coronario agudo. Materiales y métodos: Estudio con enfoque empírico analítico, cuantitativo retrospectivo observacional de corte transversal, se identificaron y analizaron los factores asociados a la oportunidad en la terapia de reperfusión, se utilizó la prueba de Chi2 y se calcularon odds ratios para estudiar la asociación con un nivel de confianza del 95%. Resultados: Se analizaron 256 pacientes que ingresaron por urgencias con síndrome coronario agudo, el 63% de los eventos ocurrieron en horario nocturno, fin de semana o festivo, el 22% de los pacientes ingresaron con elevación del segmento ST, de estos el 47% llegaron en ventana terapéutica (menos de 12 horas del inicio de los síntomas) y sólo al 48% se le realizó oportunamente la intervención coronaria percutánea primaria en un tiempo menor o igual a 90 minutos (tiempo puerta balón) y está relacionada con el horario del evento (p=0,001; el tiempo EKG (p=0,01) tomado e interpretado en un tiempo menor o igual a 10 minutos y mayor a 10 minutos, tiempo de atención de médico general y Urgentólogo (p=0,003) con mayor oportunidad por Urgentólogo y tiempo de atención del hemodinamista (p=0,015). Conclusiones: Los factores asociados a la falta de oportunidad en la terapia de reperfusión miocárdica en este estudio fueron: el horario del evento, es decir entre aquellos pacientes que ingresan en turno diurno hábil que tienen servicio de hemodinamia presencial y los que ingresan en las noches, fines de semana o festivo que es cuando se presta el servicio por disponibilidad; el tiempo EKG siendo más oportuno cuando son tomados en menos de 10 minutos, el tiempo a la consulta en urgencias siendo más oportuno cuando es atendido por el Urgentólogo que por el médico general y por último también se afecta la oportunidad dependiendo del tipo de hemodinamista que este de turno. Esta investigación establece una línea de base para diseñar intervenciones de mejora basadas en evidencia y dirigidas a garantizar mejores tiempos de atención y aplicación de dicha terapia, logrando mejores resultados clínicos.