Efectividad y seguridad del tratamiento con esteroides tópicos en esofagitis eosinofílica: Revisión sistemática

Abstract

Objetivo General: Evaluar la efectividad y seguridad de la terapia con esteroides tópicos como tratamiento de primera línea en el manejo de los pacientes con esofagitis eosinofílica. Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura a partir de las bases de datos PubMed, EMBASE, Cochrane Central, Clinical Trials, y Lilacs, la búsqueda incluyo ensayos clínicos que compararon la terapia con esteroides tópicos contra placebo, inhibidores de la bomba de protones, o dieta, en pacientes de todas las edades con esofagitis eosinofilica. Los desenlaces de efectividad fueron disminución en el recuento de eosinófilos por campo de alto poder y mejoría en los síntomas iniciales. En seguridad se evaluaron los efectos secundarios. Se utilizo el software RevMan 5.3, para la evaluación de los artículos incluidos. Con la información recolectada se realizó un análisis cualitativo de los datos. Resultados: De 213 artículos encontrados inicialmente en las bases de datos, se eligieron 19 para lectura en texto completo y de estos se incluyeron 3 para la síntesis cualitativo. En cuanto a la evaluación de efectividad, dada por la respuesta histológica, Dellon reporto un 39% de pacientes con respuesta histológica en el grupo de intervención, y 3% en el grupo control con un valor de P de <0,001. Por otro lado en el estudio de Kruszewski, se encontró en el grupo de intervención un promedio de 16(80%) pacientes y en el grupo control de 9(64%) con un valor de P de 0,4. Finalmente en el estudio de Gupta, se observó en el grupo de intervención 2(11,8%) pacientes con un valor P de 0,4597 para el grupo de dosis baja, 8(42,1%) con un valor P de 0,004 en dosis moderada y en dosis alta 13(76,5%) pacientes con un valor P <0,001. En cuanto a la evaluación de seguridad de los esteroides tópicos, solo el estudio de Dellon, realiza una descripción detallada de los efectos adversos encontrados tanto en el grupo de intervención como en el grupo control. Conclusión: El uso de budesonida en suspensión oral durante 12 semanas, demuestra efectividad en cuanto al recuento de eosinófilos, respuesta histológica y mejoría de los síntomas, al momento de administrarlo en pacientes con esofagitis eosinofilica, principalmente en población caucásica, de sexo masculino, y procedente de países desarrollados