Factores asociados al desarrollo de infecciones del sitio operatorio en pacientes sometidos a laparotomías exploratorias de urgencia en una clínica de tercer nivel de Medellín, Colombia

Abstract

Introducción: La infección del sitio operatorio (ISO), es un proceso patológico que ocurre después de una cirugía, generando un sobrecosto a los sistemas de salud y que produce un impacto directo sobre la morbi-mortalidad. El objetivo de este estudio fue identificar factores asociados a la infección de sitio operatorio en pacientes sometidos a laparotomía exploratoria urgente.

Métodos: Estudio de casos y controles hospitalarios con datos obtenidos a partir de las historias clínicas de pacientes sometidos a laparotomía exploratoria urgente, realizadas en una clínica de alta complejidad de Medellín entre enero de 2015 y diciembre de 2019. Los casos fueron todos los pacientes que presentaron infección de sitio operatorio, se seleccionaron 2 controles por caso. Se realizó análisis univariado y bivariado, se estimó un modelo multivariado explicativo mediante regresión logística binaria.

Resultados: Se seleccionaron 303 pacientes sometidos a laparotomía exploratoria urgente entre 2015 y 2019. De los 101 casos, el 46,5% presentaron ISO profunda. En el bivariado, los factores prequirúrgicos que se encontraron asociados al desarrollo de ISO fueron la obesidad , la enfermedad oncológica y la reintervención . Además se evidenció que a mayor tiempo quirúrgico, y presentar un NNIS de 2 y 3, se asoció a mayor riesgo de ISO. Finalmente, al ajustar por confusores, se evidenció que solo la obesidad y la reintervención se relacionaron con la ISO (OR de 2,43 IC 95% [1,13 – 5,22] y 3,11 IC 95% [1,65 – 5,85], respectivamente).

Conclusión: En pacientes llevados a laparotomía de urgencias, la infección de sitio operatorio se asoció con la obesidad y la reintervención, se plantea la necesidad de estudios prospectivos o estudios clínicos con un mayor número de pacientes, que permitan identificar e intervenir factores para impactar en la morbi-mortalidad de los pacientes.